Schéma popisu při očním vyšetření
Pacienta přivede k lékaři:
změna vzhledu oka
změna funkce oka
bolest
druhy bolesti:
konjunktivální
ciliární
při záchvatu glaukomu
1. Anamnéza:
rodinná
celková
oční
2. Celkový popis pacienta, zejména:
ruce
krk
hlava
tvar lebky
obličej
3. Okolí oka:
4. Okraje orbity:
5. Víčka:
velikost
tvar
poloha (oční štěrbina)
postavení
kůže víček
řasy
hybnost
6. Spojivka:
velikost (rozměrnost) spojivkového vaku
průhlednost spojivky
povrch
prokrvení
obsah
7. Oko jako celek:
velikost, tvar
poloha
postavení
pohyblivost
nitrooční tlak
bolestivost
injekce
Druhy injekce:
konjuntivální
ciliární
smíšená
sklerální
episklerální
8. Skléra:
velikost, tvar
zakřivení
barva
event. jizvy (i pooperační)
9. Rohovka:
velikost
tvar
zakřivení
průhlednost
povrch
citlivost
10. Pření komora:
hloubka
obsah
11. Duhovka:
celistvost
barva
kresba
12. Zornice:
velikost, tvar
poloha
hybnost
okraje
obsah
13. Čočka:
(velikost, tvar)
poloha
průhlednost
14. Sklivec:
průhlednost
15. Oční pozadí:
papila
makula
cévy
ložiskové změny sítnice
Popis oka - fyziologický nález
VOPL 6/6 nat. J.č.1 nat. A neg. AT 15 torr
Postavení hlavy v normě, změny na obličeji a/nebo v okolí očí - nejsou patrné. V primárním postavení bulby paralelní, hybnost volná všemi směry, bez diplopie, konvergenční souhyb zachován, okraje orbity hladké, palpačně nebolestivé, výstupy trigeminu nebolestivé, slzná žláza nezvětšena.
OPL: oční štěrbiny symetrické, víčka dovírají, kůže víček bez patologických změn, postavení řas normální, spojivka klidná, bez injekce, rohovka hladká, lesklá, transparentní, přední komora přiměřeně hluboká, čirá, duhovka klidná, celistvá, zornice okrouhlá, volná, reaguje, čočka čirá.
FuOP: sklivec čirý, terč růžový, ohraničený, v úrovni, makula i ostatní sítnice bez ložiskových změn, sítnice leží, cévy přiměřené věku.